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胰体切除有些麻烦，在切断线胰头侧放置一肠钳，在其尾侧有上衣肠钳，在胰腺前后面间切断胰腺，一边切一边让庞雨琴用索条状管钳夹住，切断后再在胰腺断面中央处寻找主胰管，结扎，严密止血后稀松地缝合几针，对主胰管加了一针U形缝合。游离食管，切断两侧迷走神经，清除食管贲门周围组织，切断食管。
接下来，全胃切除和消化道重建。
先切除大小网膜，然后切断闭锁十二指肠清除胃周围各淋巴结，切断两侧迷走神经向下牵引食管，清除贲门两侧淋巴结，用两把血管钳钳夹食管切断移出，将食管断端对应的空肠系膜对侧缘切开，做食管空肠后壁全层间断缝合。
……
由于司马光年迈体衰，不耐长时间手术，所以这此之前杜文浩将手术一推再推，一方面是因为处理宫里刘贵妃假怀孕的事情，另一方面，也是他准备手术的需要，他将胃癌手术的每一个步骤都写了下来，常见的癌变情况都做了设想，根据不同的设想进行反复演练琢磨。
他制订了几套不同的手术方案，尽可能做到一丝不苟，避免残留癌变组织，最主要的，是要加快手术进度，最大限度缩短手术时间，降低手术风险。
这些日子的准备没有白费，开腹后所见的癌变情况没有超出他的手术预案，所以他动作熟练迅速，毫不犹豫，仿佛这种手术他已经做了一千遍似的，看的庞雨琴和雪霏儿眼都直了。
杜文浩将全胃及相邻癌变组织全部切除后，给司马光做了一个替代胃。
他将一段空肠插入食管与十二指肠之间，将插入空肠屈折，侧侧缝合成双腔，防止十二指肠液返流进入食管，同时替代胃部储留食物。
最后，仔细冲洗腹腔，留置引流，逐层缝合关腹。
手术完成，杜文浩只感到全身都要散架了一般，腿部直打颤，就想往地上坐，他强撑着，望向负责监控生命体征的雪霏儿：“怎么样？”
“脉搏、体温和呼吸都比较正常！没问题！”
“好，给他灌苏醒盐水，然后送特护病房，专人轮流陪护，昼夜观察，不可掉以轻心。待苏醒后，把床取小斜坡位，以便腹腔渗出液低位引流。另外，在腹部上腹带，帮助呼吸，减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛和不适。”
“嗯！明白了。”雪霏儿点头道。
“还有，多鼓励他深呼吸，勤翻身，尽早下床活动，注意引流液和尿液尿量的观察，特别注意肺部感染和切口感染等并发症，做到早期发现及早治疗。”
“好的！”
庞雨琴一边帮杜文浩擦汗水，一边微笑道：“夫君，这些你都教过我们的，放心吧。霏儿负责护理已经很多例了，很有经验的。”
杜文浩笑道：“我知道，只是司马大人不同，更要特别照料。”
雪霏儿点头道：“好！我亲自负责护理。”
把司马光送出手术室，司马光的儿子司马庸和女儿蕙儿等人都迎了上来。紧张地看着昏迷不醒的父亲，望着杜文浩。
杜文浩道：“手术目前来看是成功的，关键看后面几天，护理很重要。”
司马庸着急地问道：“那家父到底能不能活到五年以上？”
“很抱歉，现在我还没办法告诉你们，这得看后面的情况来，不过我们会尽心竭力护理好的。”
送到病房，那里已经聚集了司马光的夫人吴氏等亲属，还有其他得到消息的司马家的很多亲朋好友，都在焦急地等待着。见到司马光推来，至少还有呼吸，还活着，心里悬吊着的石头都略微放下了，围拢上来叽叽喳喳问个不停。
杜文浩也懒得多做解释，要求他们全部退出病房，每次只能留两人陪护，可以轮流交换着来。亲朋好友开始讨论如何陪护，司马光的老婆吴氏坚持亲自全程陪护，杜文浩便让庞雨琴在司马光的特护病房里再加了一张陪护用床。吴氏和女儿蕙儿先陪护，商量好如何轮换之后，其余的人便都离开了。
杜文浩和庞雨琴两人简单洗漱之后，回到屋里。杜文浩提笔写了两道处方，递给庞雨琴：“照方抓药，现在开始先通过胃管缓慢给药，待通气后撤胃管，再口服，少量多次徐服。”
庞雨琴接过药方看了看：“这一张是抗菌消炎用的，这我知道，可这一张，都是扶正培本、活血化瘀、清热解毒的，为何要用这些药？”
杜文浩道：“司马大人这个胃脘病，准确的名字叫胃癌，这种病最害怕的就是体内的癌细胞转移，什么是细胞我以前跟你说过，还记得吗？”
杜文浩把很多现代医学知识教给了庞雨琴，包括细胞的知识，庞雨琴点点头：“你说过，人的身体其实是很多细胞组成的。”
“是，简单的可以这么理解。癌变转移是癌症病人致死的最主要原因。胃癌转移一般出现在手术后的三年内，所以，防止癌细胞转移，是手术之后的最主要的治疗方向，手术给病患机体造成了严重打击，癌细胞能趁虚而入，引发转移，正所谓‘至虚之处，乃容邪之所’，所以，在手术后一年内，主要注重痰、瘀、毒聚的邪实之症，给予扶正培本、化痰解毒、活血化瘀，提高人的机体对抗疾病的能力，尤其是抵御癌细胞转移侵害的能力，从而实现防控癌细胞转移的目的。”
“明白了，夫君开的这些药，就是用于扶正培本、化痰解毒和活血化瘀，防止癌细胞转移用的。”
杜文浩点头道：“没错，司马大人的胃部已经被完全切除，我用了一小截肠子帮他做了一个胃，当然比不得原来的胃，饮食会大受影响，加上手术本身的损害，身体抵抗力肯定会明显下降，手术后的一年内，扶正培本是关键，而扶正培本有一味药最有效，可惜，药市上没有得卖的。”
庞雨琴奇道：“是什么药啊？”
“冬虫夏草！这是一种滋补强壮药，补虚健体最为有效，是老年体弱者滋补的首选。能调节人的免疫系统，增强对抗肿瘤癌变的能力，而且还有直接的抗癌作用。如果能买到这种药，那是最好的了。”
庞雨琴想了想：“我咋没听说过这种药呢？”
冬虫夏草古人很早就知道了，晋朝就有记载，只是，作为药材使用，则是在明朝，而最早医术将其作为中药记载，则是在清朝的《本草从新》，所以，宋朝人不知道这味药再正常不过的了。
杜文浩笑道：“这药中原地区不产，主要产于吐蕃的高寒雪山上。所以中原医者很少有人知道。”
“那你是咋知道的？”
“我……，呵呵，以前当铃医行走江湖，碰巧遇到过一个吐蕃来的僧侣，他就带有这种药，不过他是作为食物带的，说吃了增加力气，我买了一些，检验发现了这种药的功效。”
庞雨琴点头道：“这药这么好啊，可惜，吐蕃与我们相隔上万里，没办法去采购。”
“是啊。”杜文浩道，“其实，不一定要进入吐蕃腹地，在蜀地以西的地方，也能找到这种药，只是品质比不上吐蕃的好。”
两人正说着话，突然，前堂伙计吴聪急匆匆跑了进来：“先生！宁公公来了，说有急事，让你立即随他进宫！”
杜文浩吃了一惊，宁公公是皇上身边的太监，他突然来了，难道宫里出了什么事？急步跑到前堂，拱手道：“宁公公，有什么事吗？”
宁公公脸色阴沉，低声道：“路上再说，先随咱家进宫吧！”
甚至来不及套车乘轿，宁公公让杜文浩直接坐自己的马车进宫。杜文浩把庞雨琴、雪霏儿和阎妙手、憨头他们叫来，叮嘱了几句关于司马光的病的护理，随即上了车。
行出一段路，宁公公这才说道：“皇上病倒了！”
“啊？什么时候的事？”
“就刚才！”
“什么症状？”
“昏倒人事不知。具体咱家也不清楚什么症状，得你去看了才知道。”
“什么原因？”
“还不是变法的事！”宁公公沉声道，“皇上上次微服私访回来，便亲自派出密探，到各地暗访百姓对变法的态度。这些天，暗访的密保不断传来，皇上心情一直很不好，看样子效果不是皇上所想。中午的时候，太皇太后和皇太后拿了一叠奏折来找皇上，都是反对变法者上的，而且都是各地的知府知州们，说的都是当地百姓抵制变法的事。皇上看完，说已经知道了，可太皇太后和皇太后哭哭啼啼劝解皇上废除新法，不知怎的，皇上忽觉天旋地转，气血翻涌，随即昏倒。”
杜文浩沉声问：“皇上这段时间服药情况怎么样？”
宁公公叹气道：“皇上总说他没什么病，所以这药总是喝一顿不喝一顿的。”
杜文浩吃了一惊：“为什么？不是说了吗，皇上的病已经比较严重了，必须坚持服药，长期治疗。上次皇上也答应了我的啊。”
“皇上不愿吃，谁又能劝得了他？皇上说了，他除了食欲不振之外，并没有别的什么症状，所以让我们没必要那么紧张的。”
杜文浩急道：“皇上得的是慢性肾痨（慢性肾衰竭）！这种病隐匿性非常强，很多人肾脏已经发生了巨大损伤，才会表现出明显症状的，就算表现出症状了，也是很缓慢，并且容易与其他病混淆，比如乏力，消化不良等等，其实上次给皇上诊察的时候，就已经出现比较明显的肾衰症状了，说明肾的损伤已经很重，若再不坚持治疗，会进一步加重的！”
宁公公笑了笑：“没这么严重吧？咱家一直跟随在皇上身边，皇上的身体一向不错的，你也知道了，上次皇上晕倒，是因为大臣们的跪谏，没办法的办法。这一次的晕倒，多半也是因为太皇太后她们哭谏，所以让你去演戏的。”
杜文浩苦着脸道：“可皇上的病是真的！扁鹊见蔡桓公的故事知道不？病在其表的时候不治，待到病入膏肓，便无药可治了！”
宁公公面色一沉：“杜大人怎么拿蔡桓公这样的昏君来跟皇上相提并论？”
“我不是这意思，我是大夫，慢性肾衰是一种很严重的病，这种病一旦发展到末期，是无药可治的，到时候我也没办法！”
宁公公瞧了他一眼：“大人这是危言耸听了吧？”
杜文浩道：“算了，等一会我直接跟皇上说。这病真的不能轻视！”
马车匆匆来到皇宫，在皇上的寝宫里，皇上躺在龙床上，双目紧闭，太皇太后和皇太后、皇后站在一旁，焦急地张望着。
床前的方凳上，坐着一个老者，正是太医院大方脉太医丞魏展，这次又被叫来，正苦着脸在那里号脉。显然是没有能发现皇上为何昏迷。只不过，有了上次的经验，他不敢乱说，只是拖延时间等杜文浩来。
见到杜文浩，魏展长舒了一口气，急忙上前拱手道：“杜大人，您可来了，皇上又昏倒了，卑职医道浅薄，还是请杜大人替皇上诊治吧。”
杜文浩是皇上的御医，也不推辞，坐下之后，提腕诊脉，果然并无晕厥脉证，显然又是在假装的。
这一次杜文浩准备利用这个机会，把皇上慢性肾衰这病说清楚，引起皇上和太皇太后她们的重视，及早治疗，严格按照自己的要求治疗，要不然，会酿成大祸的。
不过，得先让皇上苏醒才行。
杜文浩从急救箱里取出金针，替宋神宗度穴。宋神宗倒也配合，不一会，悠悠醒转。却闭目不语，看上去体虚得很。
太皇太后等人都长舒了一口气，低声问杜文浩：“皇上得的是什么病？”
杜文浩对太皇太后道：“老祖宗，皇上昏倒，乃是因为肾痨所致！�